Prowadzona przez:

W terminie:

Imię i nazwisko:

Wiek:

Płeć:

Miejsce urodzenia:

Narodowość:

Adres(kraj, miasto, kod pocztowy, ulica, numer):

Telefon:

Telefon kom.:

E-mail:

Zawód i miejsce pracy i/lub kierunek oraz nazwa uczelni:

Doświadczenie artystyczne:

Motywacja uczestnictwa w sesji pracy:

Należność prosimy wpłacać na konto: 64 1090 2398 0000 0001 1026 5120, Instytut im. Jerzego Grotowskiego, Bank Zachodni WBK S.A., ul. Rynek 9/11, 50-950 Wrocław

Wpisz kod: